其中，在全球范围内，美国、日本的质子重离子治疗中心接诊的患者数量在全球内位于前列。

▲全球接受质子及碳离子治疗的患者数据（图源PTCOG官网）

这说明，质子治疗目前已经被越来越多的患者所接受，所使用。自从2014年我国引进第一台质子治疗系统开始，我国的质子治疗技术已有18年之久。这项被业内称为“抗癌利器”的高端治疗技术，给越来越多的肿瘤患者带来生存下去的希望。

若有意向采用质子治疗的患者可通过无癌家园医学部提交病理报告、治疗经历及住院小结等资料初步评估是否可以采用此疗法。

无癌家园的小编发现目前适合质子治疗的39类适应症中，提到的最多的是手术切除困难、不能进行手术切除或手术不能完全切除的患者。通常这些患者的肿瘤所处位置比较特殊，如脑脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、肺及纵隔部肿瘤、消化系统肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤，或是患癌人群较为特殊，如小儿肿瘤、老年肿瘤患者等。质子治疗对于这些棘手又特殊的适应症的优势格外地明显，也能为患者带来更高的生存质量。

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传统放疗副作用大，生活质量难以保证！老年、儿童肿瘤患者优先考虑质子治疗！

官方认定，多种实体瘤质子治疗被纳入NCCN指南

NCCN（美国国家综合癌症网络）作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。

1.肝癌：美国NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤(2018.V1)于2018年2月15日更新发布，最新版指南将质子治疗作为肝胆肿瘤治疗的标准治疗方法之一。

2.头颈部肿瘤：头颈部肿瘤NCCN临床实践指南(2018.V1)于2018年2月15日更新发布，最新版指南将质子治疗作为头颈部肿瘤治疗的标准治疗方法之一。

3.食管癌：NCCN最新版指南将质子治疗作为食管癌治疗的标准治疗方法之一。

4.前列腺癌、淋巴瘤：质子治疗纳入2018年前列腺癌和淋巴瘤诊疗规范。

成人肿瘤

头颈部肿瘤01 黑色素瘤

在一项鼻腔和鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的回顾性分析中，与X射线照射和手术相比，采用大分割、高剂量的质子束对靶区照射，可显著提高患者的生存率和局部控制率。日本的头颈癌指南指出，质子治疗是鼻腔、颅底肿瘤治疗的选择之一。

★鼻腔和鼻窦黏膜恶性黑色素瘤患者的相对5年无病生存率可提高44%。

目前，手术切除治疗眼内葡萄膜黑色素瘤的效果最佳，然而，由于眼部的低敏感性和眼部肿瘤周围复杂的解剖结构，质子治疗被认为是更安全有效的放疗模式。

★一项关于质子治疗的回顾性报告指出，质子束对葡萄膜黑色素瘤有很高的控制率和眼球保存率；5年局部控制率为 95.9%，5年和10年的眼球保存率分别为94.8%和93.2%。

02 脑膜瘤

★质子治疗脑膜瘤的研究结果表明，其3年局部控制率为 92%~100%，发生3级或更高级不良反应的概率为 0~12.5%。

★Wenkel 等对采用质子治疗46 例良性脑膜瘤患者的资料进行分析，结果发现，其5年局部控制率为 100%，10 年局部控制率为 88%，

★Weber 等对34例脑膜瘤患者的研究发现，质子束治疗的5年局部控制率为 84.8%，总生存率为 81.8%。

03 脊索瘤

质子治疗已广泛应用于颅底脊索瘤的治疗，其效果较光子束放疗明显提高，部分患者可在避免手术的情况下获得根治。在许多研究中，其疾病局部控制率接近 80%，质子治疗结束后 3 个月，患者发生的不良反应更少，患者能更快恢复健康，并且发生第二次肿瘤的风险降低一半。

与传统 X 射线相比，质子治疗降低了颞叶、中枢神经系统等关键器官的受照剂量，减少了周围正常器官和组织（视神经、视交叉、大脑、垂体、海绵窦等中枢神经系统的关键器官）的不良反应，进一步改善了对肿瘤的治疗效果。

胸部肿瘤01 非小细胞肺癌

质子可明显提高对非小细胞肺癌的治疗效果，质子可提高靶区肿瘤照射剂量，并不增加甚至可降低对肺和纵隔的放射性损伤。

★对于早期非小细胞肺癌质子治疗的5年生存率为60%；而体部立体定向放疗仅为41%。

质子治疗同步化疗或质子治疗局部晚期的非小细胞肺癌是安全可行的。

质子治疗可能对放疗后再复发的非小细胞肺癌的患者也有较好的疗效。

文章来源：《肝胆外科杂志》 网址: http://www.gdwkzz.cn/zonghexinwen/2022/1206/683.html

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